Het zorgprestatiemodel
De Nederlandse Zorgautoriteit heeft voor alle zorgprestaties maximum tarieven vastgesteld. Het bedrag wat gefactureerd wordt is gekoppeld aan de setting (ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II) , beroepsgroep (psychotherapeut), prestatie (diagnostiek of behandeling) en de duur van de prestatie. Hierbij hanteer ik voor individuele consulten de daadwerkelijk gerealiseerde directe tijd. In de regel duren consulten bij mij 50 minuten. Wanneer het gaat om een relatiegesprek, dan duurt het gesprek in de regel langer dan een uur. Voor groepsconsulten hanteer ik het principe ‘planning = realisatie’ wat betekent dat starttijd en duur van het consult voor de start van het consult zijn vastgelegd. Groepsconsulten worden geregistreerd in eenheden vanaf 15 minuten per behandelaar per patiënt. De groepsbehandelingen duren bij mij 90 minuten met 2 behandelaren, wat betekent 6 x 15 minuten x 2 behandelaren. Elk jaar wordt door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) de tarieven voor zorg vastgesteld; zij bepalen welke zorg aanbieders in rekening mogen brengen en wat deze zorg mag kosten. Zie voor de tarieven van 2024 de website van de NZA en of het overzichtelijke document van de LVVP. Maandelijks zal er gefactureerd worden.
Contracten
Voor 2024 heb ik een contract kunnen afsluiten, met:
- Menzis met als concerns Menzis en Anderzorg,
- DSW met als concerns Stad Holland, DSW en inTwente
- Zorg en Zekerheid
- ASR waaronder Ditzo
- ENO waaronder Salland
- Eucare waaronder Aevitae en Care Life (Caresq)
- Zilveren Kruis met als concerns Interpolis Zorgverzekeringen, FBTO Zorgverzekeringen en De Friesland Zorgverzekeraar
Voor ONVZ heb ik een patiëntenstop. Zilveren Kruis hanteert een budgetplafond (maximaal te declareren bedrag) waardoor ik dit jaar geen nieuwe patiënten meer kan aannemen. De andere verzekeraars hanteren geen budgetplafond, voor hen geldt er geen aanmeldstop.
Voor een overzicht van alle concerns en de bijbehorende onderliggende verzekeraars voor 2024 klik hier.
Om voor een vergoeding in aanmerking te komen, heeft u altijd een verwijzing van de huisarts of andere arts nodig.
Contractvrije, vergoede zorg
Hoewel ik geen contract heb met VGZ en CZ betekent het niet dat de zorg niet vergoed wordt. Afhankelijk van de afspraken die u heeft met uw zorgverzekeraar wordt een deel van de behandeling vergoed, het resterende bedrag moet u zelf bij betalen. Heeft u een zuivere restitutiepolis dan wordt in de regel 100% van de kosten vergoed. Zie de website van de website van de contract vrije psycholoog welke verzekeraars in 2024 nog een zuivere restitutiepolis aanbieden. Het is verstandig om voorafgaand aan de behandeling contact op te nemen met uw zorgverzekeraar om te informeren tegen welk percentage van het NZA tarief een behandeling vergoed wordt.
Eigen risico
Vanaf 1 januari 2022 wordt het eigen risico per kalenderjaar door de zorgverzekeraar verrekend. Gaat uw behandeling over de grens van het kalenderjaar heen, dan betaalt u voor beide kalenderjaren het eigen risico. Het wettelijk verplichte eigen risico is voor 2024 vastgesteld op € 385,00. Daarnaast kunt u nog een vrijwillig eigen risico hebben; ook dit wordt eerst verrekend voordat u de zorg vergoed krijgt
Niet vergoede zorg
Partnerrelatietherapie is zorg die niet verzekerd is via het basispakket, maar valt wel onder Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg). Voor deze prestatie wordt Prestatiebeschrijving Niet-basispakketzorg consult (ggz) gebruikt. Het vastgestelde NZA maximumtarief voor deze prestatie is € 131,82 per 60 minuten (45 min. consult en 15 min. verslaglegging) per partner. Voor een verlengde sessie, 80 min., betaalt u € 168,75 voor u beide. Wanneer beide partners ieder de helft betalen van een verlengde sessie, reken ik € 84,00 voor 40 minuten per persoon. Voor deze behandelingen heeft u geen verwijzing van de huisarts nodig.
No show
Afspraken die niet worden nagekomen en die niet op tijd worden afgezegd (korter dan 24 uur voor de afspraak) moet u zelf betalen. De zorgverzekeraar vergoedt geen ‘no show’. Ik hanteer bij “no show” het normale NZA tarief.
De LVVP heeft een cliëntfolder 2022 gemaakt waarin u alles nog een keer kan nalezen.